Cifose: o que é, causas e tratamento

Cifose é o nome de uma das curvaturas fisiológicas que existem na coluna vertebral e todas as pessoas possuem a condição. Cifose não é uma doença, mas em casos extremos de curvatura anormal pode caracterizar hipercifose, o que indica problemas de coluna de diferentes tipos.

Uma cifose é considerada normal quando a curvatura gira em torno de 20 a 45 graus. Qualquer valor acima de 45 graus corresponde a um problema de coluna que deve ser investigado, diagnosticado e tratado.Em si não é considerada um problema porque naturalmente a coluna não é reta, de forma que uma lordose cervical ou lordose lombar pode ser considerada dentro da normalidade se não houver deformações.

A cifose dorsal ou torácica representa a curvatura normal de uma coluna quando a vimos de lado. A correção postural é o melhor caminho para evitar o desenvolvimento de uma cifose grave, sobretudo em adolescentes, que costumam ficar “encurvados” em decorrência do crescimento ou até mesmo por vergonha, quando querem esconder a altura ou as mamas.

Tipos de cifose

A cifose é dividida em quatro tipos ou grupos, sendo elas:

Cifose postural: Não se trata de um problema de coluna e é o tipo mais comum da condição. Se trata do resultado da má postura no dia a dia do paciente. É tratável, benigno e curável com a devida correção postural.

Doença de Scheuermann (ou cifose de Scheuermann): É uma das causas mais frequentes de hipercifose torácica e lombar. O paciente possui uma espécie de corcunda e nem sempre há a presença de dor. O indivíduo com a doença de Scheuermann pode apresentar nódulos de Schmorl, irregularidade nos platôs vertebrais, diminuição do espaço discal, além de uma curvatura superior a 45 graus.

Cifose congênita: Se trata de uma deformidade de nascença, do qual a má formação das estruturas da coluna ocorre ainda na gestação. De acordo que a criança cresce, a deformidade pode aumentar, sendo necessário tentar impedir esse aumento da curvatura no processo de crescimento. O paciente possui curvas rígidas e quase sempre com um ângulo agudo curto.

Cifose Degenerativa: É comum na terceira idade e costuma estar associada a algum problema de coluna que gera o desgaste dos discos e das vértebras. Pessoas mais novas podem desenvolver o problema, sobretudo se tiver osteoporose.

Além dos tipos já citados, uma pessoa jovem e mesmo com postura correta poderá ser acometida com cifose após sofrer algum acidente mais grave ou pancada. Se trata da cifose pós-traumática, e consiste no achatamento da vértebra devido um forte impacto. Doenças neuromusculares, embora menos frequentes, podem desencadear uma cifose acima de 45 graus, o que inclui poliomielite, paralisia cerebral e distrofias musculares.

Sintomas da cifose

O principal sintoma é o estético, uma vez que o paciente se sente incomodado com a corcunda nas costas. A maioria dos casos não provoca dores nas costas, exceto a cifose de Scheurmann, que pode causar dor na região lombar e coluna torácica. Pode acometer tanto homens, quanto mulheres em qualquer fase da vida, embora alguns casos sejam mais comuns em idosos.

Nos casos mais graves poderá existir a queixa de sintomas menos comuns, como dificuldades respiratórias, cardiovasculares e compressão neurológica que resulta em limitação de movimentos de membros inferiores. Cada caso deve ser tratado de forma individual, já que nos casos mais graves, quase sempre, o paciente possui um outro problema de saúde.

Diagnostico

Geralmente uma cifose grave é percebida antes de qualquer exame, devido a corcunda do paciente. Para se certificar do tipo ou se há outra condição subjacente ou secundária, além do exame físico e análise do histórico do paciente, o médico ortopedista especializado em coluna poderá solicitar exames de imagem, como o raio-x e a tomografia, que mostrará exatamente o tipo de cifose do indivíduo. Outros exames complementares poderão ser solicitados se o médico considerar necessário.

Tratamento

O tratamento depende do tipo de cifose do paciente e em alguns casos, da idade e saúde do próprio paciente. No tipo mais comum e simples, o de cifose postural, a correção postural com ou sem o uso de coletes ortopédicos (também chamados de órteses) resolve o problema. A realização de atividade física e fortalecimento da musculatura também são indicados.

No caso da cifose de Scheurmann, existe um tratamento conservador que depende da angulação da cifose e da idade do paciente. Se a cifose for de até 80 graus, o médico indicará a realização de sessões de fisioterapia com alguns exercícios específicos, além do uso de coletes ortopédicos.

Para o caso de dor, algum analgésico ou anti-inflamatório poderá ser prescrito. Na maioria dos casos acima de 80 graus de curvatura, a cirurgia para correção da deformidade será indicada, levando em consideração sempre a idade e estado da saúde do paciente em geral.

Para a cifose congênita é mais comum o uso de geso em crianças pequenas para conter o aumento da curvatura ou deformidade. Vale ressaltar que cada cifose congênita precisa de uma investigação clinica minuciosa para entender qual o tipo de má formação que a criança possui, já que existem muitos tipos, e assim realizar a abordagem correta e individual em cada caso em particular. Uma eventual cirurgia, a depender de cada caso, costuma ser indicada apenas para crianças com mais de cinco anos de idade ou quando o jovem já está na adolescência.

Por fim, na cifose congênita ou dorso curvo, é mais comum se tratar evitando o desenvolvimento de uma osteoporose. Alimentação saudável, atividade física e fortalecimento muscular também são indicados. Quando as deformidades são do tipo I, a maioria dos casos é tratada com cirurgia.